內容更新於 — 2024-02-27 01:25
維生素A是目前最有效也最經濟的皮膚抗老成分，而配置得宜的A醇護膚品甚至會比A酸藥膏更有效。
在建立A醇耐受的期間，我花了三個月的時間去交叉測試了 30 支的產品（包含清潔品、護膚品與防曬品），目的是為了找到能與 [ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM ] 一起使用的產品。
這個過程相當耗時繁瑣，頭二個月也歷經乾燥、泛紅、爆痘、長疹子…等等的災難，
但，[ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM ] 的效果其實早在第一次使用後的第四天就出現（二天使用一次，共使用二次），比如毛孔縮小、膚質變得平滑、細緻 …
因為有效，所以我不希望這個 [ 有效 ] 被不明究理地放大曲解。
所以，我會先花很多時間，先讓大家了解 [ A醇的作用條件 ] 和 [ 如何正確使用 ]。
你可以先看 [ 如何建立耐受 ]，也可以先看 [ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM 的耐受和效果 ]，
但，
我還是會希望最後你會回來看 [ 先釐清類維生素A的作用 ] 與 [ 再釐清道聽途說的A醇轉換率 ]，
才不會不明究理地放大曲解類維生素A家族的效果。
而 [ 護膚的三大原則 ] 是 [ 如何建立耐受 ] 的基礎，也不容忽視。
原文網址https://miriammibao.com/guide-to-apply-retinol-and-pigment-test/
類維生素A是目前最有效也最經濟的皮膚抗老成分，他是經歷長達數十年成千上萬次的臨床實驗後，一再證實經過轉換後的 [ A酸 ] 能與皮膚的特定核酸受體結合，刺激皮膚細胞的分化與膠原蛋白增生變厚，來達到抗老的效果 …
上面這段的重點是A酸（能與皮膚細胞特定受體結合的是A酸）。
當然，除了A酸，類維生素A的形式還包含了A醛、A醇和A酯（A醇的酯化衍伸物）。
轉換的路徑為：A酯 > A醇 > A醛 > A酸。
意思就是說，
含有A酯的護膚品，如果要和皮膚細胞作用，必須得經過 [ A酯 > A醇 > A醛 > A酸 ] 這套轉換路徑；
那麼，
是不是含有A醛的護膚品，只需要轉換一次變成A酸，就能與皮膚細胞的特定受體結合？
然後，直接塗A酸藥膏是不是更快？
自我腦補當然很快，實際的轉換過程一點都不簡單，
以及，
轉換後的A酸是否能成功作用，又是下一個考驗。
到這裡，都還沒討論到活性成分的穩定性和穿透率唷！
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插播一下重要訊息
選擇A酸藥膏時請認明主成份名稱。
因為，
這裡所討論的A酸，是 [ Tretinoin (Retinoic Acid) ]，也就是俗稱的第一代A酸，
但不包含異構體 Isotretinoin 或 Alitretinoin；
更不包含俗稱第三代A酸的 Adapalene、Bexarotene 或 Tazarotene。
比如，網路上滿坑滿谷的農場文章異口同聲地說從A醇轉換到A酸的轉換率為 [ A醇：A酸 = 6：1 ]？
我不曉得這個比率到底來自於哪些研究數據？但我可以很肯定地說 [ 不可能 ] 會是如此固定比率！
因為，
大家似乎故意去忽略，
轉換率至少得基於相同的配方、劑型、濃度、實驗條件所獲得的數據。
就我所看過的研究報告，各家所設定的配方、劑型、濃度都不同，體內和體外測試的結果也天差地遠。
於是，A醇氧化成A酸的轉換率從 [ 10：1 ] 到 [ 50：1 ] 都有，不可能會是固定的 [ 6：1 ]。
更何況，那些農場文章甚至沒註明 [ 6：1 ] 是基於哪一份實驗？的哪種配方、劑型？多少濃度和哪一種實驗條件 …
這還沒完，
在許多體內測試的實驗中，A醇在不同濃度的轉換率並不是等比倍增。
比如，在 1997 年的一份研究中：
當A醇濃度 0.025% 時，轉換率為 [ 11：1 ]；
當A醇濃度 0.05% 時，轉換率為 [ 8：1 ]（濃度增加一倍，轉換率並沒有提升一倍）
當A醇濃度 0.25% 時，轉換率為 [ 1.9：1 ]（比前一項的 0.05%，濃度增加五倍，轉換率的確有增加五倍）
當A醇濃度 0.5% 時，轉換率為 [ 2：1 ]（比前一項的 0.25%，濃度增加一倍，轉換率沒增加，反而還減少一點）
當A醇濃度 1% 時，轉換率為 [ 1.6：1 ]（轉換率增加一點，但仍然與濃度倍數無關）
而且，以上的轉換率只適用於那份研究的實驗條件中。
從前面的舉例中，我想說明的三個重點：
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市面上不同藥廠的A酸藥膏就是不同的配方；而不同品牌推出的A醛、A醇、A酯護膚品，各自的配方、劑型、濃度又是五花八門。根本不可能直接去套用某一份轉化率的數據，千萬不要自己腦補胡亂套用。
比如，前面那份 1997 年的研究中，是將含有A酸和A醇的溶劑分別塗抹在剝離後的人類皮膚或小鼠或仿造人類皮膚的薄膜上，再檢測受體上轉錄後的酶的增加比率。
注意唷！這裡檢測的是受體上的 [ 酶 ] （催化酵素）的增加比率，增加越多代表A醇成功轉換成A酸的比例越高。
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但是，這並不代表所有的催化酵素都能成功與皮膚細胞中特定的受體結合唷！
也就是說，在特定的配方和實驗條件中，假設A酸的轉換率是A醇的 50 倍，這並不代表A酸能作用在皮膚中的效果是A醇的 50 倍唷！
因為，在轉換率之前，還得考慮滲透率和作用率。
滲透率
意思就是說，無論是A酸或A醇，當他們被配置成藥膏或精華液或乳霜，再塗抹在皮膚上，他們的配方會影響有多少的A酸或A醇能夠滲透到角質層下方。
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轉換率
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作用率
唯有成功穿過角質層的A酸或A醇，才有機會與特定的受體結合。有機會的意思就是說，即使是成功穿過角質層的A酸，如果沒有對應上特定的受體，就不能產生激化作用，那麼，這些A酸就都沒作用。
所以，滲透率、轉換率、作用率，缺一不可。
大家都說：
A酸很刺激但更有效？
A醇比較溫和但效果較弱？
濃度越高效果越好但更刺激？
但是，這個 [ 大家 ] 完全忽略 [ 配方 ] 的影響力，
可能提高A醇的轉換率、穿透率和作用率，
也可能降低A酸的刺激度與穿透率。
千變萬化的科學中，什麼都有可能。
在一份 1995 年的研究中，將濃度 [ 0.025% 的A酸 ] 與 [ 1.6% 的A醇 ]分別都配置在含有 [ 70% 的乙醇（酒精）] 加 [ 30% 的 1,2-丙二醇 ] 的溶劑中，再分別塗抹在人類的皮膚後，觀察皮膚的發炎反應、表皮厚度，以及檢測結合蛋白的增加量。
得到的結果是：
發炎反應
[ 1.6% 的A醇 ] 在皮膚上造成些微的泛紅發炎反應。
而 [ 0.025% 的A酸 ] 在皮膚上造成的泛紅發炎反應是[ 1.6% 的A醇 ] 的 3.7 倍。
表皮厚度增生
[ 1.6% 的A醇 ] 增加 1.5 倍
[ 0.025% 的A酸 ] 增加 1.6 倍
在上面這份研究中，[ 1.6% 的A醇 ] 僅造成些微的泛紅和發炎反應，表皮厚度增加的比例也和 [ 0.025% 的A酸 ] 差不多，[ 1.6% 的A醇 ] 明顯是最佳選擇。
但是，這並不代表所有的 [ 1.6% 的A醇 ] 都是最佳選擇。
因為，上面那份研究的溶劑是 [ 70% 的乙醇（酒精）] 加 [ 30% 的 1,2-丙二醇 ]，這將影響A酸或A醇的滲透率（這種配置的滲透率相當高）。
意思就是，即使濃度相同，一旦換個配方，一切又都會不一樣了。
比如，市面上比較常見的A酸藥膏應該是 [ 愛潔膚乳膏 ]，少數藥局能找到的是 [ 特蒂樂乳膏 ]。
這二支雖然都是乳膏，也都是 [ 0.1% 的A酸 ]，但配方就完全不同，連載體與助滲方式都完全不同，得靠臨床實驗去區分二者的滲透率和實際的作用率。
而上面那份 1995 年的研究中，A酸濃度雖然只有 0.025%，但是配置成 [ 70% 的乙醇＋30% 的 1,2-丙二醇 ] 的精華液，高滲透率下的作用率未必會輸給愛潔膚乳膏和特蒂樂乳膏唷！
又比如，
經常有人說，[ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ] 的效果比 [1% A酸藥膏 ] 更好？
首先，
這個 [ 經常有人 ] 所謂的 [1% A酸藥膏 ] 是哪一支A酸藥膏？
如果是像愛潔膚或特蒂樂這類型的傳統配方，那穿透率還真的未必理想。
再來，
[ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ] 所配置的A醇，看全成分表有可能是經過特殊矽脂囊包覆，能強化A醇的活性穩定來提高轉換率和穿透率？
在一份 2018 年的研究中，經過某一種有機矽脂囊去包覆的A醇，除了能穩定A醇的活性來提高轉換成A酸的機會，並且降低疏水性以增加皮脂間隙的穿透率，還能在數小時內緩慢釋放以確保能夠在穿透後與特定受體結合來提高作用的機率。
如此一來，[ 1% 的A醇 ] 的實際作用率，是很有可能勝過傳統配方的 [1% A酸藥膏 ]。
至於 [ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ] 所採用的包覆A醇，是否能套用上面那份 2018 年的研究？
我還是得說：
沒有任何一份研究數據能為（或敢為）某個不特定人類或產品的實際使用的效果背書。
再比如 YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM，
這支是之後我會介紹《我如何建立耐受過程的A醇》。
雖然含有較高濃度的 2.5% 的A醇，但是無特殊包覆的油膠劑型，穩定性、轉換率、穿透率和作用率，光看全成分就能猜到大概會輸給 [ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ]。
但是它價格較親切，而且配方簡單、質地巨清爽，對油肌不容易出錯，仍值得一試。
前面聊了這麼多，目的是為了讓大家了解，
不同產品就是不同配方。
一旦配方不同，
A酸就不一定都比A醇刺激，也不一定都比A醇有效；
以及，
高濃度不一定就更刺激、也不一定就更有效。
不可拿 [ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ] 去比較 [ 1% A酸藥膏（比如愛潔膚乳膏）]；
也不可拿 [ ZO 極緻1%A醇煥膚精華 ] 去比較 [ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM ]。
就算是同一個品牌的相同濃度的A醇，比如 [ 寶拉珍選 1% A醇逆齡精華乳 ] 和 [ 寶拉珍選 1% A醇逆齡精萃 ]，也是不同的穿透率、轉換率和作用率。
每一支產品都是獨立的個體，
每一份研究報告只適用於那份研究的配方和實驗條件，
沒有任何一份研究報告能為某一支產品或某一位實際使用者背書。
該怎麼選？
只能自己嘗試。
而這個 [ 自己嘗試 ]，還必須建立在 [ 表皮健康 ]、[ 謹慎使用 ]、[ 仔細觀察 ] 的三大護膚原則上，否則，就沒有資格評價某個成分或產品的優劣適否。
所以，後面 我會透過 [ 如何建立耐受度 ] 來說明如何滿足 [ 謹慎使用 ]、[ 仔細觀察 ] 以及 [ 耐心等候 ] 這三大護膚原則。
至於 A酸或 A醇該怎麼選？
我會建議從A酸藥膏開始試試看皮膚的耐受度和效果。
因為它便宜，以及，
傳統的簡單配方也能避免與其他護膚品交叉作用又產生其他的負面效果。
如果你注重你所使用在皮膚上的產品的效果，
前面提過的護膚三大原則：
[ 表皮健康 ]、[ 謹慎使用 ]、[ 仔細觀察 ] ，
並不侷限於為了建立A醇的皮膚耐受，
而是該套用在任何膚質使用任何會接觸到皮膚的產品上。
否則，
居家護膚這件事，
將淪落為 [ 要嘛刺激 ]、[ 要嘛無效 ] 的失落迴圈中。
（類似群眾經常掛在口中的蜜糖毒藥理論 … ）
表皮健康
是不是很抽象？
（好像看得懂，又好像什麼都沒看到）
白話文：居家護膚的過程不應該總是被清潔品或護膚彩妝品刺激。
似乎又廢言一句 …
誰又願意自己使用的產品會刺激皮膚呢？
事實上，很多人都是這樣護膚卻不自知 …
所以，我先說結論：
無論使用多少的護膚品，
都不能讓皮膚長期或反覆處於泛紅、發炎、過敏的狀態。
因為，
倘若經常讓皮膚處於 [ 不健康 ] 或 [ 反覆過敏 ] 的狀態下，
最終一定會導致角質層功能異常。
這是不容易復原（或反覆發作）的皮膚炎，
許多患者從此再也無法接觸心儀的清潔品和護膚品。
（請注意，這裡說的是長期或反覆，偶爾突發的過敏不需要大驚小怪）
後面在 [ 保持表皮健康是護膚的最高指導原則 ] 會詳細說明該怎麼做。
謹慎使用
無論是否需要看醫生，都應該等到皮膚恢復健康之後，才能再重新使用清潔品和護膚品。
而且，重新使用的過程是為了找兇手，目的是為了找到能繼續使用的產品。
但是，你通常不容易找到主要的兇手，也經常怪錯兇手，
因為，
兇手往往不會只有一個，
而且，
多個兇手的刺激程度不一，也未必是最後使用的那一個。
找兇手是耗時的大工程，需要相當多的耐心和時間去交叉比對、停用再啟用。
原因和作法會在後面的 [ 一次只恢復一個清潔品和護膚品 ] 詳細說明。
仔細觀察
皮膚過敏可能來自於最刺激的那個產品，
也可能同時來自於多個中度或低度刺激的產品。
需要很耐心、很仔細地去觀察、交叉比對，才能篩選出可繼續使用的產品。
而效果良好的產品也未必只來自於單一產品，經常是多個產品一起達到顯著的膚質改善。
比如，[ userISM GCM-II璀璨真深透白增效精華 ] 是我使用過透亮效果最好的美白精華。但是，當我使用第二支的時候，卻沒什麼效果。我排查了幾個可能：
１）使用第一支的時候，還搭配了 [ ezskin 極致左型C20%局部加強精華液 ]，白天還有使用 [ 幸福肌 超抗氧化精華 ]，傍晚還有一週一次的 [ The Ordinary AHA 30% + BHA 2% Peeling Solution ]；而使用第二支就沒有這三支產品。
２）第二支品牌的確有微調配方。
３）第一支是夏天使用，第二支是冬天使用，兩個季節的膚況不同，使用的清潔和保濕產品也不同。
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舉這個例子是為了提醒大家，
在使用A醇的過程中，
無論是膚質改善或皮膚被刺激，
都會伴隨著其他搭配使用的產品以及膚況而改變。
仔細觀察膚況、排查所有產品，
才能有效地建立A醇耐受、客觀地去感受A醇的實際效果。
我知道許多皮膚健康又強壯的油痘肌族群，
他們可以將 [ A酸藥膏 ] 當乳霜直接塗全臉甚至全身的皮膚，
如此塗了一年後告訴我，都沒什麼效果。
接著，
在使用[ life-flo 的A醇 ] 後告訴我，他的皮膚在大脫皮後變得很細緻；
或者是在使用 [ ZO 的 A醇 ] 後超級無敵大脫皮，接著變得很細緻又透亮 …
這當然是最理想的情況，
卻不是每個油肌都能如此美好順遂。
因為，
還有另一種比乾肌更悲慘的油肌，我稱之 [ 敏弱型油肌 ]，
他們的出油量就和健康強壯的油肌一樣多，粉刺、痘痘、毛孔也都沒少過；
卻因為皮膚天生比較薄（肉眼可見青色的微血管和紅血絲）、或者皮脂膜已受損、甚至角質功能異常 … 等等的問題。
只要多一點的刺激，表皮的反應都會相當敏感，容易泛紅、起疹子，嚴重甚至發炎、過敏。
而我，就是那種天生皮膚很薄的那種油肌。
皮膚很薄算是不健康、有問題嗎？
應該不算！吧？
但，可以確定的是，皮膚很薄，敏感度高，也更容易受傷。
舉凡看得見的擦傷、割傷 …等等，這都不算什麼，傷口癒合、疤痕消去就沒事了。
最怕的是看不見的刺激，比如過度清潔、經常反覆摩擦、護膚品刺激、紫外線傷害 … 等等的。
使用的過程都不會立即過敏（可能有點泛紅）。
但是，
經年累月的刺激會在某一個不經意的臨界點突然爆發，
讓這個天生皮膚很薄的油肌就會變成不健康的油肌（皮脂膜已受損、甚至角質功能異常）。
這時候，你可能會責怪某一支產品，
卻沒發現真兇其實就是日常生活中的某個行為或某個清潔品或護膚品，而錯放了他 …
而這些看不見的刺激，會讓皮脂膜受損，
表皮失去足夠的保護，角質層的功能異常而造成表皮含水量降低，
這會讓許多油肌以為自己是乾燥敏感肌，而持續進行錯誤的護膚行為，惡性循環 …
於是，不只是為了 [ 建立類維生素A家族的皮膚耐受 ]，
任何會接觸到皮膚的個人行為（包含清潔和護膚），
都應該在 [ 表皮健康 ] 的狀態下進行才是。
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這時候一定有人會問，那 [ 表皮不健康 ] 的時候，就不該清潔和護膚嗎？
我的答案：就是不該！
當皮膚泛紅、發炎、過敏，
你該做的是看醫生、擦藥、吃藥；
最不該做的就是清潔。
至於能不能擦一點保濕滋潤或什麼的？
後面在 [ 一次只恢復一個清潔品和護膚品 ] 會說明。
維持表皮健康，絕對是 [ 護膚 ] 這件事的第一步。
意思就是說，如果皮膚狀態不好，
不只有發炎或過敏，
就連突發的泛紅都不是耐受A醇的良好狀態。
你得將皮膚先恢復到可使用一般護膚品的狀態後，才能開始嘗試A醇。
即使是健康的皮膚，也應該避免長期或反覆的 [ 泛紅 ] 反應。
因為，
[ 泛紅 ] 代表皮膚被刺激，
長期或反覆的刺激很容易不斷激化黑色素小體而造成皮膚變深、斑點變多。
所以，
我們不得不重視 [ 保持表皮健康 ] 以及 [ 留意泛紅警訊 ]，
我相信，期望靠A醇獲得更好膚質的人們，
絕對不願意因為皮膚被長期刺激後，反而讓膚色加深、斑點更多的悲劇，對吧！
（請注意，這裡說的是長期或反覆，偶爾突發的泛紅不需要大驚小怪）
每次遇到經常泛紅、發炎或過敏的患者，我一定會建議他們先停止使用任何清潔品。
臉部的皮膚就停用洗臉品、卸妝品，無論是哪種型態，洗面乳、慕斯、潔顏膠、潔膚液、卸妝水、卸妝油、卸妝乳 … 全部都停用；
身體的皮膚發炎就是停用沐浴乳、沐浴膠 … 還有什麼？一律都停用；
頭皮發炎則是停用洗髮精（乳）、潤絲精、潤髮乳、護髮乳、護髮油 …
對，就是髒個幾天，只能用清水去洗臉、洗澡、洗頭，
或許可接受：
臉部使用柔軟的洗臉巾輕輕擦洗；
身體可使用毛巾輕輕擦洗；
頭髮就 … 手指搓洗，剩下的就 … 痊癒了再說。
如果發炎、過敏的情況嚴重，一定得先去看醫生。
如果是需要看醫生的情況，
即使僅用清水清潔，還是得擦藥、吃藥，
就是這樣，
每天僅用清水清潔、擦藥、吃藥 …
你必須忍受沒有任何清潔品的日子，
一邊忍受、一邊 [ 仔細觀察 ] 皮膚的 [ 泛紅、發炎、過敏 ] 的狀況是否逐漸消除。
當然，其他的護膚品、防曬、彩妝，全部都停用。
這些應該不難吧？
為了找出讓皮膚不健康的產品，去除他、換掉他，
在找到適合的替代，
這是必經過程。
倘若有幸，皮膚恢復到看起來健康的狀態，就可以開始逐一恢復平常使用的清潔品和護膚品（如果你還想使用他們？或者找其他替代？）
但是，這並不容易。
讓我猜猜，大家會想優先恢復的就是清潔品對吧！
乾肌甚至還會想恢復滋潤品吧？
如果你的護膚程序包含：清潔、保濕、防曬、彩妝 … 甚至還有美白、抗痘、去角質、抗老 … 多種產品，
那麼，
你必須非常有耐心，
因為，
造成皮膚長期泛紅、發炎的兇手不會只有一個，也未必會是你以為的那個。
（後面會在 [ 不容忽視其他清潔護膚品的刺激 ] 會舉例，看完你會明白需要多大的耐心和毅力）。
所以，你不應該在未查明前棄用某個產品，因為，你可能會繼續使用其他更刺激的兇手。
在一切都毫無頭緒的狀況下，
要嘛全部都棄用，重新找其他產品來試試看；
要嘛就從最需要的那個產品開始恢復、觀察，至少觀察 3-5 天，最理想觀察 7 天。
確定皮膚無泛紅的反應之後，再恢復第二需要的那個產品。
如果最重要的那個是清潔品，就從那個開始吧。
不只是A醇，任何會接觸到皮膚的物品、護膚品、清潔品，或多或少都有可能造成皮膚被刺激。
這也是為什麼耐受A醇的過程中，產品越精簡、過程越容易？
因為，你平常使用的產品中，可能潛藏某個高刺激卻難還沒被你察覺的產品，
而這個產品極可能會佔用你能耐受A醇的額度。
我先舉個例子來說明：
假設，
皮膚過敏（或長疹子）的刺激度是 100%，
皮膚泛紅（或感受到灼刺）的刺激度是 60%，
（也就是說，當刺激度低於 60%，皮膚沒泛紅，我們就更不容易肉眼觀察到皮膚是否正在承受刺激。）
接著假設：
A牌清潔品：造成 40% 的刺激度，
B牌精華液：造成 30% 的刺激度，
C牌防曬乳：造成 20% 的刺激度，
D牌乳液：造成 10% 的刺激度。
以往，就是這四支產品同時一起使用，刺激度達到 100%，所以總是反覆過敏。
當我們開始正視 [ 皮膚泛紅 ] 的警訊後，
假設，
優先恢復的是 [ A牌清潔品 ]，刺激度僅 40%，還未達皮膚泛紅的 60%，
你會誤以為 [ A牌清潔品 ] 很ＯＫ呀？
接著，
第二個恢復的是 [ C牌防曬乳 ]，雖然刺激度比 [ A牌清潔品 ] 還低，只有 20%，
但是，
當 [ A牌清潔品 ]＋ [ C牌防曬乳 ] 一起使用的刺激度就達到 60%，
於是，皮膚泛紅了。
很多人一定會認為兇手是 [ C牌防曬乳 ]？因為他是第二個恢復的產品，一恢復就泛紅（或感受到灼刺）？
但是，
[ C牌防曬乳 ] 造成的刺激度僅 20%，
泛紅是因為 [ A牌清潔品 ]＋ [ C牌防曬乳 ] 一起使用才會造成 60% 的刺激度呀！
於是，你就錯放了刺激度 40% 的 [ A牌清潔品 ]，一定會成為耐受A醇的最大阻礙。
這就是前面所說的，即使是逐一恢復產品，也未必能抓對兇手。
所以，你得非常有耐心，交叉比對。
當遇到二個以上的產品同時使用而造成皮膚泛紅的時候，
你得重來，重新停用所有產品，等皮膚恢復健康，
並且決定誰去誰留？
如果想留 [ C牌防曬乳 ]，就優先單獨使用 [ C牌防曬乳 ] 看看皮膚的情況。
當然，你就得找尋其他能替代 [ A牌清潔品 ] 的清潔品了。
至於的 [ B牌精華液 ] 或 [ D牌乳液 ]，也必須比照辦理，
直到手邊必須在臉上使用的產品都能和皮膚良好相處為止。
大致上的流程就是這樣，
你得先讓目前手邊必須使用的產品，不會造成皮膚不健康，才能開始使用A醇。
否則，
光是手邊正在使用的產品就一堆問題，
你根本不可能耐受得住任何A醇，
也不可能遇到效果滿意的A醇。
無論如何篩選替換，
你都得讓所有產品加總的刺激程度降低到 60% 以下。
這還不夠，你還得預留空間給A醇，
因為，在開始使用A醇的時候，
同時進行 [ 耐受 ]＋[ 篩選替換 ] 這二件事，
事情只會越來越複雜。
之後在《YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM 的耐受和效果》會詳細記錄我的篩選過程。
如果你的皮膚沒那麼健康，你可以直接選擇最後我留下的產品，或許可以加速你的耐受歷程。
有一種道聽途說叫做：
A醇（酸）能加速角質代謝，將毛孔裡的髒東西全部代謝出來；因為毛孔裡囤積太多垃圾，所以在毛孔代謝的過程中會爆痘，痘痘消除了毛孔就乾淨了。
太了不起的神邏輯啊！！！
先解釋代謝
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再解釋痘痘與粉刺的成因
簡單說明一下痘痘與粉刺發生的順序：
所以，
[ 爆痘 ] 的主因是因為長期堵塞的毛囊 [ 被刺激 ] 而發炎，大量的毛孔堵塞可能會大規模爆發。
於是，
A酸作用的過程中的確會造成刺激；
但是，
如果同時使用其他的護膚品，也有可能一起造成刺激。
因此，
擦A酸或A醇而 [ 爆痘 ] 的原因並不是 [ 代謝 ]，
而是被 [ 刺激 ]。
既然痘痘的導火線是被刺激，
而刺激的原因包含：痤瘡桿菌刺激、過度清潔刺激、護膚品成分刺激、摩擦刺激、紫外線刺激…
因此，在使用A醇的過程中，
一旦發生爆痘、爆粉刺，
就應該停止一切，
包含清潔和A醇，以及其他的護膚品。
因為，
這代表毛囊被刺激了，
而且，
你不容易立即找到兇手。
兇手可能是A醇、可能是某支清潔品、某支護膚品、也可能只是痤瘡桿菌或其他不可見的刺激。
最理想的應對方式應該是先 [ 治療它 ] 和 [ 殲滅它 ]。
看醫生是最安全的做法。
如果你手邊有經常使用的痘痘藥膏，也清楚如何使用，也可以立即自我急救。
我的常備藥膏是：
【白天】：可立信凝膠
【晚上】：可立信凝膠＋欣婷凝膠＋雅若凝膠
請注意：雅若凝膠為過氧化苯，請極小量僅在痘痘上使用；可立信凝膠為抗生素，請只在痘痘發生才使用，勿濫用。
A醇的刺激還得區分成來自於 [ 副作用 ] 以及 [ 配方 ]。
副作用的刺激
當A醇轉換成A酸後，會激發細胞內的 TRPV1 受體，而引發一連串的刺痛、泛紅 …等等的反應，這是成分的特性。
在使用A醇的過程中，一定會產生某些副作用，
最常見的是 [ 乾燥 ]、[ 脫皮 ]、[ 泛紅 ]，
耐受較差的情況則是 [ 刺痛 ]、[ 紅腫 ] 、[ 發炎 ]、[ 長疹子 ]。
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其中，[ 長疹子 ] 可能會讓很多人以為是 [ 爆痘 ]？
這很難說，得讓皮膚科醫生判斷；
別自己腦補，用錯藥膏、延誤治療。
無論如何，第一次使用A醇的時候，盡可能預先排除不必要的護膚品，
因為，
我們得為A醇預留足夠的刺激耐受度。
配方的刺激
比如，前面提過的一份 1995 年的研究中，將 [ 1.6% 的A醇 ] 配置在含有 [ 70% 的乙醇＋30% 的 1,2-丙二醇 ] 的溶劑中，這種配方的刺激度相當高。
不過，大家不用太恐慌，在護膚品的配置中不可能添加這麼高濃度的乙醇或 1,2-丙二醇。而且，市面上比較常見的A醇精華，也很少會用到 1,2-丙二醇這種高滲透、高刺激可能的溶劑。
大多還是會採用較溫和的配方，即使往往會削弱A醇的滲透率。
而更先進的配方則是會更注重A醇的穩定性去研發更溫和助滲系統。
先檢查A醇的建議使用方式
包裝上或官網介紹中應該都要能找得到 [ 建議的使用量 ] 和 [ 使用頻率 ]。
可能會建議從一週二次開始、或者是二天一次開始，
每個產品都不同，
一定要仔細閱讀建議的使用方式，
或者詢問客服。
原文網址https://miriammibao.com/guide-to-apply-retinol-and-pigment-test/
A醇的用量也會影響刺激反應
第一次使用A醇的時候，勢必要先經歷抓用量的過程。
你可以選擇和平常使用護膚品的用量，也可以很謹慎地只取用一點點之後在手心抹開再拍上皮膚。
用量太謹慎可能好久都看不到顯著效果；超過皮膚耐受的用量可能沒幾次就刺激爆發 …
兩種極端的用法都可嘗試，
但是，你必須要很仔細、很有耐心地去觀察皮膚的反應。
突然的泛紅、發炎、過敏都是常見的副作用，也是在建立皮膚耐受可接受的必經過程，不用太擔心。
而避免 [ 泛紅 ] 變成皮膚的常態，則是抓用量過程中的最高指導原則。
所以，只要在皮膚受傷的時候立即停用所有產品，讓皮膚盡快復原；
接著再重新開始，
降低使用量和使用頻率。
透過 [ 仔細觀察 ]、[ 謹慎調整 ]，
目的是為了找到最合適皮膚耐受又能看得的顯著效果的用量和頻率。
脫皮是A酸與皮膚細胞中特定受體結合作用後的其中一種反應，其他的反應還包含刺痛、刺癢、紅腫甚至是過敏 … 等等。
沒有大規模可靠的臨床數據能指出哪一種副作用的發生才能獲得哪一種具體的效果。在臨床研究中，這些副作用的發生並沒有先後順序，也沒有必然的規律性，也非獲得效果的必然要件。
事實上，當 [ 紅腫 ] 或 [ 過敏 ] 發生在 [ 脫皮 ] 之前，就應該停止所有的清潔、護膚與彩妝行為。除非，在皮膚科醫生長期協助觀察的指導下，給出應該要繼續使用的建議。
反之，如果 [ 脫皮 ] 發生在 [ 紅腫 ] 之前，當然可以欣然去享受或許能讓你認為是換然一新的過程。
而大多數的臨床研究的結果中，假設A酸都能成功作用足夠的比率，即使皮膚在很健康的狀態下耐受A醇，沒有歷經任何副作用的磨難，仍然能有效改善膚質。
你應該關注的是 [ 實際的膚質改善 ] 以及 [ 避免反覆紅腫 ]，並且透過調整使用量和使用頻率去獲得實質的效果。
哪些是你不想要的副作用？
應該是 [ 紅腫 ]、[ 刺痛 ]、[ 刺癢 ]、[ 過敏 ] 吧！
但是，
對於油肌來說，[ 乾燥 ] 應該會是夢寐以求的副作用吧！
不過，
請別太爽，
因為，
[ 乾久了 ] 很容易反撲給你那些你不想要的 [ 紅腫 ] 或 [ 起疹子 ]。
不容小覷的大量喝水
雖然說，[ 乾燥 ] 這個副作用並不是人人都會遇到，
但是，
大量喝水的確能避免 [ 皮膚因乾燥而缺水 ] 引發 [ 紅腫 ]。
如果你的皮膚本來就比較脆弱，就應該謹記必須經常喝水。
如果你已經正在承受那些你不想要的副作用，更應該瘋狂喝水。
當皮膚發炎、過敏時，類固醇藥膏是皮膚科最常使用的治療藥物之一。
不過，
類固醇激素所造成的暫時性血管收縮與抑制表皮層增生的作用，讓皮膚色素脫失，這會讓皮膚看起來稍微變得白皙、細緻？
你會誤以為這就是A醇的效果，以為膚質獲得改善。
更糟糕的是，
倘若長期濫用類固醇藥膏，
這個抑制表皮層增生的作用可能會讓皮膚萎縮，
以及油痘肌最害怕的痘痘與酒糟。
偶一為之的救急，類固醇藥膏的確方便有效，
但絕對不能經常性地濫用類固醇藥膏。
不用對類固醇過於恐慌，
只要依循皮膚科醫生的指示使用，
類固醇藥膏能夠更有效地縮短皮膚受傷期的角質層危機。
如果你已經順利耐受A醇，或者你的皮膚經常很健康，
之後一旦出現 [ 泛紅 ]，也應該正視這個警訊，
又得開始調整A醇的使用量、使用頻率，
甚至是調整、篩選、替換其他清潔品或護膚品，
避免角質層走向不健康的不歸路。
寫到這裡，沒計算英文字也已經 9586 個中文字了。
如果你看完每一個字，我會很感動，也祝福你的A醇旅程。
以上，
是關於使用A醇可能遇到的總總疑問和挑戰。
下一篇，
我也會詳細描述，
我如何透過 [ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM ] 獲得不錯的膚質改善；
以及，
我在這段時間，使用了哪些清潔品、護膚品、防曬品，去度過 [ YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM ] 的耐受期。
包含，適合的與不適合的。
接著閱讀☞《YEOUTH 2.5% RETINOL SERUM 的耐受歷程、搭配的產品與持續的效果》
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